▎为什么说极化液是万金油产品?
极化液是一种由胰岛素、葡萄糖、氯化钾或加硫酸镁、L-门冬氨酸钾镁(L-PMA)等物质构成的静脉注射液,极化液作为细胞代谢调节剂用于辅助治疗缺血性心肌病已有40年的历史,近10年来的研究认为极化液除了具有营养心肌、促进心肌细胞恢复极化状态的作用,还具有许多新的药理学特性,如抗炎、抗凋亡、抗氧化、抗凝、扩血管、改善心血管功能等心血管保护效应。
极化液常见用法均为静脉滴注,每日一次,7-14天为一个疗程。与胰岛素相关的极化液主要有以下四种:
第一种,常规极化液,由胰岛素10U、10%氯化钾10ml、10%葡萄糖液500ml组成。
第二种,高浓度极化液,由胰岛素20U、10%氯化钾15ml、10%葡萄糖液500ml、50%葡萄糖60ml组成。即提高常规极化液的浓度,使重度缺血损伤的心肌细胞保持较高浓度的K +离子平衡,就能恢复心肌细胞的极化状态。
第三种,镁极化液,由胰岛素10U、10%氯化钾10ml、10%硫酸镁10~20ml、10%葡萄糖液500ml 组成。即在常规极化液的基础上添加一定量的硫酸镁,镁对心肌电活动有广泛的影响,同时镁能激活心肌腺苷环化酶,维持线粒体的完整和促进其氧化磷酸化过程;镁能激活Na + -K + -ATP酶,阻止细胞内钾外流血钾。
第四种,强化极化液,由胰岛素10U、10%氯化钾10ml、L-门冬氨酸钾镁(L-PMA)20ml、5%~10%葡萄糖液300~500ml 组成。心脏病人由于摄入不足,长期服用利尿剂等因素,50%病人有低钾血症,其中又有42%并发低镁血症。因此需要用到强化极化液,其中添加的L-门冬氨酸钾镁,是对细胞亲和力很强的螯合剂,与金属离子结合后,分离较慢,可作为钾、镁离子载体重返细胞内,提高细胞内钾浓度。
在临床治疗中,集中应用在心内科、肿瘤科、外科、重症监护室、老年科等科室。
手术科室
极化液可用于大中手术应激性高血糖,防止术中心律失常,营养心肌,以及糖尿病围手术期控糖。
肿瘤科
能够有效控制放化疗应激性高血糖,肿瘤手术期间非糖尿病静脉输注极化液也可有效控制术中应激性高血糖,除此以外,对保护化疗引起的肝细胞损伤也有一定作用。
心内科
常用于冠脉综合征、急性心肌梗塞引起的心肌缺血,能够营养心肌、抗凋亡、抗炎等作用。
重症ICU
重大创伤应急性高血糖、多发器官障碍并感染中应用,能够补充能量,改善糖代谢障碍以及抗炎作用。
老年科
如老年冠脉综合征,老年应激性高血糖,老年围手术期心律失常等。
妇产科
妊娠剧吐引起的脱水及电解质紊乱,也可配置极化液来纠正。
最后要着重强调的是,配置极化液通常使用短效胰岛素,而2013年《中国2型糖尿病防治指南基层版》建议基层医生和患者在胰岛素种类选择上首选人胰岛素,尽量不用动物胰岛素。